Выживание в условиях автономного существования

Методические рекомендации по организации питания детей больных фенилкетонурией в детском дошкольном заведении

 

Проблема правильной организации питания детей имеет не только медицинское, но и большое социальное значение, так как является определяющим фактором всего последующего развития человека. Состояние здоровья населения, уровень заболеваемости и смертности зависят от качества питания. Рациональное питание, отвечающее физиологическим потребностям организма, обеспечивает гармоническое развитие человека, повышает его иммунитет, выносливость к различным неблагоприятным факторам внешней среды.

Основу жизни составляет совокупность процессов ассимиляции и диссимиляции. Соотношение этих процессов характеризует обмен веществ, уровень которого различен в каждый возрастной период. В растущем организме преобладают процессы ассимиляции и синтеза.

Обмен веществ осуществляется при помощи ферментов – биологических катализаторов, определяющих взаимную согласованность и строгую последовательность химических реакций и обладающих способностью во много раз ускорять ход этих реакций. Различные нарушения в регуляции обменных процессов неизбежно ведут к нарушению взаимодействия организма с внешней средой возникновению нецелесообразных адаптивных реакций, ослаблению организма и болезни.

Пища является единственным источником жизненно важных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, микроэлементов и витаминов, необходимых для роста и формирования детского организма, его активной деятельности и устойчивости к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Из продуктов расщепления пищевых веществ путем сложных химических превращений в организме происходит непрерывный синтез белков и белковых веществ, липидов, углеводов, минеральных и других комплексных соединений, необходимых для обеспечения стабильности и обновления морфологических структур, образования функционально активных соединений – ферментов, гормонов.

Для осуществления процессов синтеза необходим постоянный приток энергии. Обмен энергии – одно из главных проявлений жизнедеятельности, благодаря которому осуществляется рост и развитие, обеспечивается высокая упорядоченность обменных процессов и функциональная организованность биологических систем. Организм получает необходимую ему энергию, образующуюся при расщеплении поступающих с пищей углеводов и жиров, в меньшей степени белков, которые используются в растущем организме, главным образом для пластических целей.

Чем младше ребенок, тем больший приток энергии требуется для покрытия энергетических затрат, связанных с его интенсивным ростом, развитием, обменом веществ и поддержанием основных функций.

Целью данной работы является помощь дошкольному учреждению в организации рационального питания детей, больных фенилкетонурией, используя для этого ассортимент продуктов питания, имеющийся в каждом детском дошкольном учреждении, правильную кулинарную обработку при условии соблюдения санитарно-гигиенических правил и требований.

Из всех многочисленных условий внешней среды, обеспечивающих жизнедеятельность организма, особое значение придается питанию. Чем моложе организм, тем интенсивнее в нем протекают обменные процессы, дифференцировка отдельных клеток и тканей, что сопряжено с большой потребностью в энергии. Энергетические потребности ребенка восполняются, в основном, за счет энергии, образующейся в его организме при окислении углеводов и жиров.

Рассмотрим специфику питания детей, больных фенилкетонурией (ФКУ). Фенилкетонурия - это распространенное наследственное заболевание, связанное с нарушением белкового обмена в организме человека. Единственным эффективным методом лечения больных ФКУ является специализированная диетотерапия, ограничивающая поступление фенилаланина в организм. Фенилаланин находится во всех пищевых продуктах, содержащих белок. Поэтому пища с высоким содержанием белка должна быть вычеркнута из рациона питания больных с фенилкетонурией. Однако невозможно полностью исключить поступление фенилаланина в организм в связи с его значительной ролью в процессе роста и развития. Чтобы содержание фенилаланина находилось на определённом „безопасном” уровне, диета должна состоять из лечебных препаратов с низким содержанием фенилаланина или без него (которые удовлетворяют потребность в белке на 70-80%), и такого количества натуральных продуктов, чтобы удовлетворить потребности организма в белке, минеральных компонентах, витаминах и фенилаланине, учитывая основные возрастные потребности ребёнка. Не следует полагать, что чем больше белка получит ребенок, тем лучше. В настоящее время доказано, что даже у здоровых детей избыток белка может отрицательно влиять на обмен веществ, функцию почек, а также повышает предрасположенноть ребенка к аллергическим заболеваниям.

Роль белков в питании

Белки не могут быть заменены никакими другими компонентами пищи. С участием белков осуществляются все важнейшие функции организма: рост, обмен веществ, мышечная работа, мышление, и др. Аминокислоты, образующиеся при расщеплении пищевого белка в пищеварительном тракте и поступающие стоком крови в ткани и клетки организма, используются для синтеза собственных белков, выполняющих в организме многообразные функции: каталитическую, регуляторную, транспортную, защитную, структурную и др. Биологическая ценность пищевых белков определяется их аминокислотным составом. Белки, содержащие все незаменимые аминокислоты в количестве, достаточном для синтеза тканевых белков, являются полноценными.

Аминокислоты пищевых белков разделяются на две группы: незаменимые и заменимые. Незаменимые аминокислоты не синтезируются в организме человека и потому обязательно должны поступать с пищей. К ним относятся: триптофан, лизин, метионин, валин, треонин, фенилаланин, лейцин, изолейцин. Детям с фенилкетонурией незаменимая аминокислота фенилаланин в организм должна поступать строго в определенном количестве, определяемая переносимостью ребенка. Остальные аминокислоты, свободные от фенилаланина, поступает ребенку в виде аминокислотной смеси, которую родители дают ребенку дома в определенное время и в количествах, рекомендованных, врачом-генетиком.

Белок входит в состав большинства продуктов питания, но есть высокобелковые продукты, такие, как мясо, сыры, рыба, молочные продукты, орехи, различные крупы и т. д. и продукты, содержание белка, а следовательно, фенилаланина в которых незначительно. Такие как, например, большинство овощей и фруктов и поэтому они являются основными продуктами питания для детей с ФКУ.

Роль жиров в питании

Биологическая роль пищевых липидов многогранна. Являясь «компактным» источником энергии и поставщиком незаменимых для процессов жизнедеятельности веществ – полиненасыщенных, жирных кислот (ПНЖК) и жирорастворимых витаминов, они служат также пластическим материалом и оказывают белоксберегающее действие. Пищевые липиды регулируют состав липидных фракций, циркулирующих в кровяном русле, и являются предшественниками ряда физиологически активных веществ, осуществляющих, в свою очередь, важнейшие регуляторные функции в организме. Жиры необходимы детям не только, как источник энергии. Они входят в состав клеточных мембран, принимают участие в обмене веществ, способствуют выработке иммунитета. Жиры помогают организму сохранить тепло, способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов, сберегают белок от сгорания.

Для растущего организма важны так называемые незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты, которые почти не образуются в организме и должны поступать с пищей. В продуктах животного происхождения содержание их невелико, они содержатся, в основном, в растительных жирах (подсолнечном, хлопковом, оливковом, кукурузных и др. маслах). Поэтому растительные жиры должны обязательно включаться в рацион детского питания

Роль углеводов в питании

Углеводы являются одним из источников энергии. Они способствуют утилизации организмом белков и жиров. Углеводы входят в состав клеток тканей, промежуточные продукты их превращения в организме играют важную роль в синтезе жизненно необходимых, биологически активных веществ. В пищевых продуктах углеводы содержатся в виде простых (моносахариды) и сложных соединений (ди - и полисахариды). Моно - и дисахариды содержатся в свекловичном, тростниковом сахаре, меде, ягодах и фруктах. Они усваиваются организмом очень быстро и быстро обеспечивают нуждающиеся в них ткани глюкозай. Для поддержания концентрации сахара в крови на постоянном уровне необходимо поступление с пищей сложных углеводов, которые медленнее всасываются в кишечнике. Они содержатся в крупах, картофеле, овощах в виде крахмала.

К углеводам относится и клетчатка, содержащаяся в картофеле и овощах. Клетчатка практически не подвержена расщеплению в желудочно-кишеном тракте, но играет важную роль в процессе пищеварения – способствует секреции пищеварительных желез, регулирует деятельность кишечника.

В организации рационального питания больного ребенка важное значение имеет определение количественного и качественного состава жировой части рациона. С целью сохранения достаточной энергетической ценности диетического питания увеличение квоты жира допускается при различных заболеваниях - хронической почечной недостаточности, положительные результаты получены также при жировом гепатозе, хроническом гепатите, циррозе печени и в том числе и при фенилкетонурии. Повышение квоты жира целесообразно проводить за счет растительного и сливочного масел.

Поэтому энергетические потребности ребенка, больного ФКУ обеспечиваются строго рассчитанным количеством натурального белка, получаемого в основном из овощей и фруктов и белка из лечебной смеси, прием которой осуществляется в домашних условиях, нормируемого потребления углеводов и жиров.

Основные принципы оценки состояния питания детей

Разработка рационального питания детей требует предварительной оценки состояния питания наблюдаемого контингента детей.

Для углубленного изучения этого вопроса используют три основных подхода:

1) изучение фактического питания детей и его соответствия их фактическим энерготратам;

2) изучение состояния здоровья и физического развития;

3) изучение обеспеченности организма обследуемых детей важнейшими пищевыми веществами с помощью биохимических методов.

Полученные данные следует детализировать в возрастном аспекте. Специфика обусловлена не только характером и организацией питания, но и в основном особенностями метаболических процессов, предопределяющих темпы роста и развития ребенка.

Методы изучения питания здоровых детей в полной мере адекватны и общим задачам изучения питания больных детей. Эти методы используются в комплексе с клиническими, биохимическими и другими способами, специфическими для каждого заболевания. Они дают возможность изучить функциональные изменения пострадавшего органа и организма в целом и динамику этих изменений под влиянием лечебного питания.

Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии

"Нормы" являются государственным нормативным документом, определяющим величины оптимальных потребностей в пищевых веществах и энергии для различных контингентов населения. Они служат критерием для оценки фактического питания, являются научной базой при планировании производства потребления продуктов питания, оценки резервов продовольствия, используются при разработке мер социальной защиты, обеспечивающих здоровье, а также для расчетов рационов организованных коллективов. Они используются во врачебной практике для оценки индивидуального питания и, при необходимости, для обоснования рекомендаций, направленных на его коррекцию. Величины, рекомендуемые в "Нормах" основаны на научных данных биохимии, физиологии и других отраслях медицинской науки о роли, взаимоотношениях, усвояемости отдельных пищевых веществ и величинах их истинных потребностей. При обосновании "Норм" использованы данные обследования фактического питания и состояния здоровья в различных регионах страны, а также результаты клинических наблюдений. Развитие и углубление представлений о роли отдельных пищевых веществ в обеспечении процессов жизнедеятельности с одной стороны и изменения энергоемкости трудовых процессов, равно как и условий быта, с другой - делает необходимым систематическую ревизию ранее действующих "Норм".

При определении потребности в основных пищевых веществах и энергии ключевую роль играет точность рекомендуемого уровня потребления энергии, исключающая возникновение диспропорций между уровнями поступления энергии с пищей и ее расходом.

Рекомендации безопасного уровня суточного потребления белка, граммов в день

 



  • На главную